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Traitements

Nouveaux traitements

On m'a parlé de nouveaux traitements ( immunothérapie, nouveau taxol...) et je voudrais savoir si les résultats sont bons dans le traitement de métastases hépatiques ( à la suite d'un cancer du sein en sachant que ces métastases arrivent à peine 2 ans après les premiers traitements).

Ce sont effectivement des armes nouvelles dans cette maladie. Le choix se fait au cas par cas, selon la maladie, les traitements déjà faits.
En 91 à l'âge de 44 ans j'ai eu un cancer du sein, j'ai subi entre autres traitements (chirurgie, radiothérapie externe) une curiethérapie ; vous n'en parlez pas dans les traitements actuels ; n'est-ce plus employé aujourd'hui et si oui pourquoi ?

La curiethérapie est utilisée mais rarement, et seulement dans certains centres.
BRCA1 et BRCA2 - Je me pose la question des traitements existant lorsqu'on dépiste ces deux gènes. Sont-ils efficaces complètement ou reste-t-il toujours un risque?

Pour les femmes porteuses de ces mutations il faut une prise en charge dans un centre spécialisé. Les traitements proposés dépendent d'un certain nombre de facteurs, comme l'âge, le contexte familial, le type de mutation... La prise ne charge doit être donc individuelle.

Chimiothérapie

Je trouve que l'on ne nous épargne pas les détails techniques et que l'on ne nous donne pas assez de conseils pratiques pour mieux et bien vivre la chimiothérapie : quelle alimentation pour se redynamiser ? Quels sports pour garder la forme ? Quels soins pour la peau et les cheveux ?

On ne peut pas établir de généralités, sauf à conseiller une bonne hygiène de vie, pour une chimiothérapie. Vous devez parler de tout ceci avec votre médecin qui, en association avec une diététicienne, saura vous conseiller en fonction de vos activités, de votre état de fatigue...
Ma mère suit une chimiothérapie. Après chaque séance, on lui injecte pendant 6 jours des piqûres de Granocyte 34. A quoi cela sert-il exactement ? Cela semble la fatiguer bien plus que les séances de chimiothérapie en elles-mêmes. Pour quelles raisons ?

Ce produit sert à limiter la baisse des globules blancs causée par la chimiothérapie. Il peut causer parfois des douleurs osseuses mais en principe pas de fatigue : celle-ci est plus probablement liée à la chimiothérapie et il est normal qu'elle soit d'apparition retardée par rapport aux perfusions.
J'ai appris qu'aux Pays Bas il existait une méthode de recherche du cancer du sein meilleure que celles pratiquées en France de quelle méthode s agit-il ?

Il n'y a pas de technique de dépistage validée pour le cancer du sein qui ne serait pas disponible en France.

Hormonothérapie

Concrètement, comment se passe l'hormonothérapie ?

En général cela consiste à donner des médicaments anti-hormonaux qui bloquent les hormones appelées œstrogènes. Ces médicaments se donnent par voie orale. On peut aussi chez la femme non ménopausée bloquer les ovaires par des médicaments injectables ou en les irradiant.



Concrètement, comment se passe l'hormonothérapie ?

En général cela consiste à donner des médicaments anti-hormonaux qui bloquent les hormones appelées œstrogènes. Ces médicaments se donnent par voie orale. On peut aussi chez la femme non ménopausée bloquer les ovaires par des médicaments injectables ou en les irradiant.
Les compensations hormonales proposées au moment de la ménopause peuvent-elles favoriser le développement d'un cancer du sein chez une femme à risques (mère décédée à cause d'un cancer du sein) ?

Une hormonothérapie n'est pas contre-indiquée mais doit être utilisée dans ce cas avec prudence et sous surveillance stricte.



J'ai appris qu'aux Pays Bas il existait une méthode de recherche du cancer du sein meilleure que celles pratiquées en France de quelle méthode s agit-il ?

Il n'y a pas de technique de dépistage validée pour le cancer du sein qui ne serait pas disponible en France.
Il est question que je reçoive une hormonothérapie. Tamoxifène et Nolvadex sont-ils deux médicaments différents ou s'agit il de la même chose ?

C'est la même chose : le Nolvadex est un des noms commerciaux sous lesquels est vendu le Tamoxifène.



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Il n'y a pas de technique de dépistage validée pour le cancer du sein qui ne serait pas disponible en France.
Opérée d'un adénocarcinome du sein (mastectomie radicale), l'anapath. révèle un ganglion positif (sur 6 enlevés), la tumeur est classée grade 2. Le traitement comprend: chimiothérapie (protocole FEC) 6 cures (trois sont déjà faites) et radiothérapie. La recherche des récepteurs hormonaux pratiquée secondairement révèle une tumeur RE+. L'hormonothérapie (Tamoxifène) vous paraît-elle apporter un réel plus, compte tenu du traitement entrepris et des risques de l'hormonothérapie, en particulier au niveau endométrial?

Oui, cela est certain et démontré par de grandes études le risque de cancer de l'utérus existe mais est très faible et en tout cas largement inférieur au bénéfice par rapport au cancer du sein.



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Il n'y a pas de technique de dépistage validée pour le cancer du sein qui ne serait pas disponible en France.

Marqueurs

Que signifie : "CA 125" (prise de sang) ? Celle-ci est normale, mais je ne comprends rien à ces "marqueurs".

Le "CA 125" est un marqueur, c'est à dire une protéine que l'on dose dans le sang, et qui peut dans certains cas être augmentée dans certaines pathologies comme les cancers de l'ovaire.



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Il n'y a pas de technique de dépistage validée pour le cancer du sein qui ne serait pas disponible en France.
Comment interpréter les résultats de l'analyse CA 15-3 ?

Il s'agit d'un dosage sanguin. Le taux de CA 15-3 est utilisé dans la surveillance des cancers du sein et peut être augmenté en cas d'évolution. Attention, ce taux doit toujours être interprété en fonction du contexte : examen clinique, mammographie, autres examens radiologiques. C'est seulement un élément du suivi qui n'a pas d'intérêt pris seul.



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Il n'y a pas de technique de dépistage validée pour le cancer du sein qui ne serait pas disponible en France.

Médicaments

Ma mère a eu une ablation du sein et son chirurgien lui a prescrit le médicament NOLVADEX à vie. Quel est ce médicament et pourquoi lui a-t-il été prescrit ?

C'est un médicament anti-hormonal qui a démontré son efficacité pour diminuer le risque de récidive et de survenue de métastases. La durée du traitement est de l'ordre de 5-6 ans en général. Le mode d'action principal du Nolvadex (Tamoxifène) est d'empêcher la fixation de certaines hormones (les oestrogènes) sur leurs récepteurs : ces hormones ne peuvent donc plus agir.



Quels sont les effets indésirables du NOLVADEX ?

- Ils sont rares : petits saignements vaginaux, le risque de survenue d'une tumeur de l'utérus est exceptionnel et connu depuis longtemps. La surveillance d'une femme prenant ce produit en tient toujours compte.



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Il n'y a pas de technique de dépistage validée pour le cancer du sein qui ne serait pas disponible en France.
Quels sont les effets indésirables du NOLVADEX ?

ls sont rares : petits saignements vaginaux, le risque de survenue d'une tumeur de l'utérus est exceptionnel et connu depuis longtemps. La surveillance d'une femme prenant ce produit en tient toujours compte.



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Selon une étude de l'OMS, le TAMOXIFENE serait un produit cancérogène. Quel autre produit non cancérogène peut le remplacer ?

Le risque de cancer de l'utérus avec Tamoxifène est connu depuis très longtemps et la surveillance en tient compte, cela permet de réagir toujours à temps ; de plus ce risque est très faible. Très largement utilisé, ce médicament diminue les récidives de cancer du sein et a sauvé des milliers de vies dans le monde.



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Quels sont les effets secondaires de la prise du Tamoxifene ?

Le tamoxifène est en général très bien toléré, utilisé depuis de nombreuses années chez des milliers de femmes, ayant démontré son efficacité pour diminuer le risque de récidive et de métastases. Il s'agit surtout de risque de phlébite, bouffées de chaleur, et de très rares cas de cancer de l'utérus nécessitant une surveillance régulière.




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Tumorectomie

J'ai 2 tumeurs cancéreuses situées dans le sein gauche. La plus grosse fait à peu près 16 mm. Le chirurgien parle d'une mastectomie. J'ai beaucoup de mal à accepter cela. Qu'est-ce que je risque à préférer une tumorectomie? Est-ce que dans le cas de l'ablation je peux quand même avoir à faire de la chimio ou des rayons?

Il est impossible de répondre de façon précise sans vous examiner et voir votre dossier. lorsqu'il y a plusieurs tumeurs on propose l'ablation du sein car sinon on risque d'en laisser en place. Le fait d'avoir une ablation du sein ne remplace pas la chimiothérapie ou la radiothérapie: ces 2 techniques peuvent être indiquées.



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Il n'y a pas de technique de dépistage validée pour le cancer du sein qui ne serait pas disponible en France.
J'ai subi en juillet 2000 une tumorectomie supéro-interne du sein droit complétée par un curage axillaire. Ayant constaté des fourmillements dans les mains, après examen il a été diagnostiqué un syndrome du canal carpien des deux mains. Ma question est la suivante. Etant donné que je ne dois plus subir de prise de sang sur le bras droit, est-ce qu'une opération du canal carpien pourra être pratiquée ? Si oui quels peuvent être les risques, s'il y en a? (mon rhumatologue m'a dit qu'il ne sera pas possible de me faire des infiltrations dans ce même bras).

Si vous êtes gênée par ce canal carpien, on peut vous opérer . Il faut vraiment ne pas hésiter à en parler avec votre cancérologue. Les risques dépendent du type de curage qui a été fait.



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Il n'y a pas de technique de dépistage validée pour le cancer du sein qui ne serait pas disponible en France.
Je viens de subir une tumerectomie du sein gauche avec curage des ganglions de l'aisselle, je suis très angoissée quant au protocole qui me sera proposé prochainement. Doit-on faire systématiquement chimio et radio ? La chimiothérapie me fait très peur.

Ces traitements ne sont pas systématiques, cela dépend de la tumeur. Ne vous inquiétez pas : beaucoup de progrès ont été faits pour une meilleure tolérance de ces traitements.



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A quel type d'ablation dois-je m'attendre pour une tumeur de 0.6 mm? Aurais-je une tumorectomie?

En principe, et s'il n'y a pas d'autres lésions à distance, on fait une tumorectomie : on enlève seulement la tumeur. S'il s'agit d'un cancer, il faut prélever des ganglions de l'aisselle pour une analyse.



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